腺样体肥大如何诊治及手术注意事项？

腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生、肥大并引起相应症状，称为腺样体肥大。
这种情况在儿童中很常见，但也可能发生在一些成年人中，通常与慢性扁桃体炎有关。

1. 临床表现

（一）局部症状：

1． 鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕等。
。
症状。
说话时有鼻音，睡觉时有鼾声。

2. 耳部症状：耳闷、听力下降、耳鸣。

3. 咽、喉及下呼吸道症状：常引起咳嗽，易并发支气管炎。

4. 严重者有腺样体病：长期用口呼吸影响骨骼发育，上颌骨拉长，腭高弓，牙齿凹凸不平，咬合不良，上门牙突出，唇下颌厚而下垂，表情淡漠。

（2）全身症状：主要为慢性中毒、营养和发育障碍、反射性神经症状。
儿童整体发育和营养状况较差，表现为睡眠过多、易醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中、烦躁等症状。

2. 回顾

1. 腺样体外观：

由于长时间用口呼吸，颌面部骨骼发育不全，上颌骨拉长。
非常拱形，牙齿凹凸不平，上门牙突出，嘴唇厚，面部缺乏表情，被称为“腺样体脸”。

2. 口咽部检查：发现口咽后壁有鼻咽分泌物附着，常伴有腭扁桃体肿大。

3. 经前鼻镜检查后，鼻粘膜完全收敛后，部分儿童可能会看到鼻咽部出现红色、块状隆起。

4. 间接鼻咽镜或纤维/电子鼻咽镜：鼻咽顶后壁可见红色块状隆起，表面主要呈橙色瓣状，有纵沟。
电子鼻咽镜图像清晰，可观察到后鼻孔阻塞、咽鼓管咽口受压（图1）。
目前普遍采用光纤鼻咽镜进行检查，不分年龄均可进行检查。

5. 鼻咽触诊：用手指触诊鼻咽部，可感觉到鼻咽顶后壁有一柔软肿块。

6. 鼻咽侧位X线片显示鼻咽部软组织增厚。

3. 诊断要点

1． 腺样体外观，硬腭高而窄。

2. 纤维鼻咽喉镜可见鼻咽后壁有隆起的红色肿块，鼻咽部可扪及软淋巴组织肿块。

目前很少使用，可能。
当初级水平无法进行纤维鼻咽喉镜检查时使用。

3. 鼻咽侧位X线或CT扫描有助于诊断。

四． 适应症手术

1。
腺样体肥大会导致张口呼吸、打鼾、屏气或鼻音消失。

2. 腺样体肥大可阻塞咽鼓管的咽部开口，引起分泌性中耳炎和听力下降，或导致长期治疗无法治愈的反复发作的化脓性中耳炎。

3. 那些已经形成“腺样体外观”并患有体重减轻和发育障碍的人。

4.腺样体肥大伴有鼻、鼻窦反复炎症或频繁上呼吸道感染的患者。

5. 手术禁忌症

与扁桃体切除术相同。
腭裂患者术后可能会出现鼻音开放的情况，因此也是禁忌症之一。

6. 手术方法及流程

常用全身麻醉。
通常仰卧，肩膀下放一个枕头，昂起头。
准备好你的吸引子。

吸引腺样体切除法：

全身麻醉后，用开口器暴露口腔，然后用细导管或细软管将两侧软腭抬起，使用70度内窥镜通过口腔直视鼻咽部，采用弧形吸引切割头通过口腔切除肥大的腺样体。
口腔。
然后用纱布或棉球施压止血。
可采用双极电凝或高频电刀凝固出血点。
观察5分钟，伤口无明显出血，手术完成。

7. 注意事项

1. 使用吸盘时，应时刻注意吸盘头的开口情况，防止其过于靠近重要结构。
损伤颈椎和咽鼓膜。

吸盘进出口腔时请勿踩踏隆突及咽部粘膜，以免意外损伤口腔正常组织。

2. 放置导尿管时注意操作轻柔，保护鼻粘膜，避免割伤。

3. 后鼻孔腺样体应彻底切除，以免影响术后效果。
注意彻底止血，减少术后二次出血的风险。

4. 如果扁桃体肿大或患有慢性扁桃体疾病，应同时切除，以免扁桃体反应性增生，腺样体切除后出现呼吸困难。

5. 使用张口器时动作一定要轻柔，以免损伤牙齿和口腔粘膜。

6. 手术过程中，切勿意外损伤咽鼓管口及咽鼓管枕周围的粘膜。
靠近咽后壁的腺样体组织不要切得太深，否则容易出血。

鼻咽厚壁软组织增厚，气道重度受压、变窄能影响听力吗

对听力可能影响不大。
鼻咽后壁软组织增厚，两侧扁桃体肿大，气道受压变窄，右侧上颌窦粘膜稍增厚。
- 患有腺样体肥大和鼻窦炎。
1.如果气道确实阻塞，还是需要手术治疗。
该手术大约需要住院5-7天，完全康复需要1-2个月。
费用估计在5000-1w左右，根据当地水平而定。
2.打鼾与气道阻塞没有直接关系。
只能说气道阻塞很容易引起打鼾，但并不一定意味着打呼噜。
如果不进行手术，炎症可能会反复发生，加重时可能会导致呼吸困难。
剧烈运动可能会导致吸气阻塞。

腺样体肥大疾病治疗

腺样体肥大的治疗主要分为两个方面：保守治疗和手术治疗。

首先，保守治疗，主要是调整饮食结构，保证营养均衡，同时预防感冒，提高孩子的免疫力。
对于患有鼻炎、鼻窦炎的儿童，通过适当的治疗，可以改善鼻腔通气，缓解症状。
随着年龄的增长，腺样体逐渐缩小，病情可能会得到缓解，或者症状可能会完全消失。

如果保守治疗无效，应考虑手术治疗。
这项手术通常与扁桃体切除术一起进行，但如果扁桃体很小且很少发炎，则可以单独进行扁桃体切除术。

在疾病预防方面，应注意鼻咽部肥大的早期发现和治疗。
当孩子听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，应考虑鼻咽肿大的可能，应及时就医。
对于2-10岁的孩子，家长需要特别注意预防感冒、流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状，避免揉鼻子、揉眼睛、打喷嚏等行为。
如果伴有听力不佳、打鼾明显等症状，应及时就医并接受治疗。

扩展信息

腺样体也称为咽扁桃体或增生。
它们位于鼻咽上部和咽后壁。
它们是具有橙色瓣状表面的淋巴组织。
腺样体与扁桃体一样，在出生后随着年龄的增长而逐渐发育。
2岁至6岁期间增殖旺盛，10岁后逐渐萎缩。
腺样体肥大是鼻咽部因反复炎症刺激而出现的病理性增生，引起鼻塞、张口呼吸的症状，尤其夜间加重，导致孩子打鼾、入睡不安，偶尔翻身。
仰卧位 显然，严重时会出现呼吸暂停。
此病多见于儿童，常伴有慢性扁桃体炎和扁桃体肥大。

打呼噜微创手术费用

微创打鼾手术的费用主要取决于打鼾的原因以及微创手术针对的是身体的哪个部位，比如鼻炎、鼻窦炎，包括全身麻醉在内的手术总费用在8000至15000元之间。
如果是扁桃体肥大引起的，必须先切除扁桃体。
现在等离子微创手术最多8000元左右。
手麻的费用比全身麻醉的费用多3000-5000元。